Услуги -> Урология -> Лечение простатита

Простатит – это воспаление предстательной железы.
 
Анатомия: предстательная железа является важной частью мужской мочеполовой системы. Располагается под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Именно поэтому при увеличении объема железы происходит сдавливание мочеиспускательного канала и может возникать нарушение мочеиспускания. Предстательная железа вырабатывает секрет (слизистое вещество), которое защищает сперматозойды, обеспечивая их подвижность, также при сокращении железы происходит эякуляция.  

Лечение простатита, наравне с бесплодием и нарушением потенции - наиболее частый повод обращения к урологу-андрологу.  

Лечение простатита  в некоторых случаях, дело одного-двух визитов к врачу, именно поэтому не стоить затягивать посещение уролога, при появлении признаков простатита.

Симптомы простатита могут появиться у мужчины в любом возрасте.
   
Основные причины развития простатита:

• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Активизация условно-патогенной микрофлоры
• Половое воздержание

Наиболее частой причиной является попадание в предстательную железу инфекции. Это могут инфекционные агенты попадающие в организм извне (инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазмы, гарднереллы и др.).  

Но (!) также простатит может возникать и при активизации собственной условно патогенной микрофлорой (флора, присутствующая в организме в норме в небольшом количестве – кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиела.  
Многие заболевания внутренних органов могут приводить к возникновению и поддержанию простатита. Заболевания вен нижних конечностей, приводят к нарушению венозного оттока в тазовых органах. Причинами также могут быть: очаги хронической инфекции со стороны лор-органов (хронический тонзиллит, ангины), стоматологическая патология (кариес, пародонтит), патология мочевыводящих путей, нарушения иммунитета, малоподвижный образ, низкая сексуальная активность, снижение цинксодержащего антибактериального фактора, аллергия, переохлаждения, курение, злоупотребление алкоголем.   

Пути распространения инфекции:

• Восходящий путь – распространение инфекции через мочеиспускательный канал в выводные потоки предстательной (при половых контактах, через предметы личной гигиены) 
• Нисходящий путь инфицирования – распространение инфекции через мочу при цистите, пиелонефрите. 
• Гематогенный путь – распространение инфекции через кровь из очагов хронического воспаления (кариес, ангины, гайморит, тонзиллит, проктит и тд.).

   
Клиническая картина:  

• Болевые ощущения в промежности, за лобком, в прямой кишке
• Затруднение мочеиспускания
• Затруднение акта дефекации
• Повышение температуры
• Озноб
• Жжение в мочеиспускательном канале,
• Учащенное и болезненное мочеиспускание
• Ослабление струи мочи
• Пониженное половое влечение
• Преждевременное семяизвержение
• Ухудшение качества и длительности эрекций
• Нарушения потенции

Наиболее распространенным симптомом простатита являются боли в промежности, мошонке, за лобком, в крестце. Также могут быть боли и жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускание, слабая струя мочи. Снижение полового влечения, преждевременное семяизвержение.  
При появлении любых подобных симптомов повод обратиться к врачу урологу-андрологу.
 
Простатит может быть острым и хроническим, а также инфекционным или неинфекционным.  
 
Выделяют также состояние, называемое – синдромом  хронических тазовых болей – когда пациента беспокоят симптомы простатита, но при обследовании (сок простаты, УЗИ предстательной железы) воспаление не выявляется.
 
Острый простатит – это состояние, сопровождающееся сильными болями в промежности, мошонке, крестце, высокой температурой, нарушением мочесипускания. Вызывается чаще всего бактериями кишечной группы. Изменения в анализах – лейкоцитоз, повышение СОЭ.  
Формы острого простатита:  

• Катаральная форма характеризуется поражением эпителиального и подэпителиального слоя 
• Фолликулярная – поражение фолликулов, долек предстательной железы. 
• Паренхиматозная - отмечается диффузное поражение всей предстательной железы, и может сопровождаться  формированием абсцессов простаты, которые в последующем могут прорываться в уретру, прямую кишку.       

Хронический бактериальный простатит характеризуется периодическими неинтенсивными болями в промежности, мошонке, крестце, нарушением мочеиспускания, учащеннием мочеиспускания (особенно в ночное время), ложными позывами на мочеиспускание, затруднением начала мочеиспускания, вялой струей мочи, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, непроизвольным выделением мочи, импотенцией. Вызывается бактериями кишечной группы, также рассматривается роль хламидий, микоплазм, уреаплазм и трихомонад. Изменения в анализах – лейкоцитоз при исследовании сока простаты и в 3-й или постмассажной порции мочи. Высевание бактерии кишечной группы.  

Хронический небактерильный простатит. Симптомы и причины те же, что и при хроническом бактериальном простатите, но в посеве – никогда не высеваются бактерии, вызывающие воспаление.  
 
Осложнения простатита:
 
Хронический простатит прежде всего РЕЗКО СНИЖАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, но в целом опасности для здоровья не представляет. В связи с этим НЕ НУЖНО переоценивать опасность простатита. Простатит приводит к склерозированию (уплотнению) тканей предстательной железы и выраженным расстройствам мочеиспускания. При длительном течении может приводить к снижению полового лечения, как правило это связанно с периодическими болями. Простатит может быть причиной преждевременного семяизвержения. Все эти явления приводят к снижению работоспособности, развитию раздражительности, депрессии.
Не смотря на распространенное заблуждение простатит НЕ ЯВЛЯЕТСЯ причиной эректильной дисфункции (импотенции).    

Диагностика:

• Осмотр
• Ректальное пальцевое исследование с забором секрета
• Общий анализ мочи (лейкоциты, слизь, эпителий)
• Общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ)
• Посев микрофлоры
• УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря.
• Исследование сока простаты
• ВИЧ
• RW
• Гепатит В и С
• Анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Как правило, установление диагноза простатит не представляет сложностей. Прежде всего стоит оценить жалобы пациента, динамику заболевания, большое значение имеет урологический осмотр. Многообразные причины, вызывающие простатит требуют тщательной диагностики. Прежде всего, следует сделать исследование мочи, сока простаты, общего анализа крови, для выявления признаков воспаления. Один из распространенных методов исследования – это исследование 3-х порций мочи и секрета (сока) простаты. Во время процедуры пациент «выпускает» первые 10 мл мочи в первую стерильную баночку, затем «выпускает» в унитаз 100 мл мочи и после этого заполняется 2 стерильная баночка - 1 мл мочи. После этого врач выполняет массаж простаты. Для получения сока простаты. Секрет собирают в стерильную баночку (3) либо собирают порцию мочи (10 мл). Далее производят микроскопическое (выявление лейкоцитоза) и микробиологическое исследование (выявление патогенной микрофлоры) всех 3 порции мочи, а также секрета простаты.
По результатам исследования простатит относят к той или иной категории.
В обязательном порядке проводится изучение инфекции, передающихся половым путем (ИППП) методом ПЦР, ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком (ТРУЗИ) или ультразвуковое исследование простаты абдоминальным датчиком. Крайне редко прибегают к уретроцистоскопии, рентгенологическому исследованию, компьютерной томографии.

В нашей клинике ультразвуковое исследование делают не только специалисты ультразвуковой диагностики, но и урологи- андрологии, что в некоторых случаях позволяет более тщательно сопоставить данные УЗИ с клинической картиной пациента. И более верно подобрать курс лечебных мероприятий.   
В некоторых случаях (по показаниям, при подозрении на онкологическую патологию, рак простаты) производится анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) и биопсия простаты. Пациенты старше 40 лет в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке должны ежегодно сдавать анализы на ПСА, поскольку симптомы и данные осмотра могут быть сходными при простатите и аденоме простаты.  
При выявлении инфекции, передающихся половым путем (ИППП) обследование полового партнера производить обязательно. До обследования и излечения половая жизнь только с использованием презервативов.   

Лечение простатита:
Лечение простатита проводиться ТОЛЬКО ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА. Лечение должно быть комплексным, и включать в себя медикаментозную терапию (антибиотики, обезболивающие препараты), физиотерапию, массаж простаты. Лечение простатита проводиться амбулаторно и не требует госпитализации.   Отдельные процедуры выполняются в клинике. В некоторых случаях необходимы консультации смежных специалистов – невролог, проктолог, психотерапевт.    

• Антибиотикотерапия, с применением препаратов широкого спектра действия, с учетом чувствительности к выявленной микрофлоре. В некоторых ситуациях возможно назначение препаратов, до выявления патогенной микрофлоры, препараты должны быть широкого спектра действия.  
• Обильное питье.
• Сульфаниламидные препараты
• Местное применение тепла
• Физиотерапия

Лечение простатита может проводиться ТОЛЬКО ПОД КОНТРОЛЕМ врача.    

Простатит – заболевание хроническое. Избавиться полностью от заболевания практически невозможно. Но вполне возможно снизить частоту рецидивов до минимального. При адекватно подобранном лечении продолжительность ремиссии может составлять 5-7 лет.
При выявлении патогенной микрофлоры, необходимо длительное применение антибиотиков, или противогрибковых препаратов. Антибактериальные препараты последнего поколения отлично проникают в  ткани простаты. Также, одними из основных препаратов для лечения простатита являются препараты группы альфа-адреноблокаторов, нормализующих тонус гладкой мускулатуры простатической уретры. Именно эти препараты обеспечивают высокую эффективность лечения и снижают частоту рецидивов. Не последнее место в лечении занимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС – индометацин, нурофен), антигистаминные препараты (ломилан, эриус).  
Физиопроцедуры - лазеротерапия, магнитотерапия, трансректальная  электростимуляция, применения БАДов и витаминов является дополнением к основному лечению. Целесообразность включения этих методов в план лечения оценивает врач.    

Эффективное лечение простатита немыслимо без массажа простаты и физиотерапевтических процедур.
 
Меры профилактики:

• Исключить алкоголь
• Рациональное питание
• Нормализация веса
• Избегать переохлаждения
• Регулярная половая жизнь
• Физические нагрузки

  Хорошая профилактика простатита – это активный образ жизни, регулярный секс, профилактика запоров. Весьма эффективным является прием препаратов, содержащих цинк.  
В нашей клинике, препараты, содержащие хелатные формы цинка (наиболее эффективные формы) включаются в курс лечения пациентов с простатитом. Необходимо избегать переохлаждения, травм промежности. И конечно при появлении симптомов следует незамедлительно обращаться к специалистам.  

Своевременное обращение в медицинский центр, оснащенный современным оборудованием, выполнение рекомендации врача – это залог качественной и полноценной жизни, а также возможность иметь здоровых детей в будущем.