Лечение угрей
Угревая болезнь. Проблемная кожа лица. Лечение угрей.
Когда в разговоре упоминают понятие «проблемная кожа», то наиболее часто подразумеваются угревая болезнь. Обыкновенными угрями страдают более 87% молодых людей. Это воспалительное заболевание сальных желез. Угри возникают на лице, груди, спине. Наиболее часто возникают угри с 10-19 лет, но также довольно часто высыпания могут появляться и после 25 лет. У мужчин и женщин возникает одинаково часто, но у мужчин может протекать довольно тяжело. Отмечается наследственная предрасположенность к угревой болезни, то есть у одного или обоих родителей отмечаются также угревые высыпания.
Виды угрей:
1. Комедоны (точечные угри) – это закупоренные роговыми массами волосяные фолликулы. Вокруг них часто разивается воспаление, появляется покраснение, гнойничок. Комедоны это «бомбы замедленного действия», нарушение своевременного отторжения содержимого устья фолликула приводит к последующему появлению тяжелых угрей.2. Папулы и пустулы
3. Узлы и кисты (абсцедирующие и шаровидные угри)
4. Рубцы (в се разновидности угрей оставляют рубцы – атрофические (как следы от оспы), гипертрофические (выступающие над кожей)
Причины возникновения
1. Нарушение процессов ороговения в волосяных фолликулах2. Гормональные изменения
2.1. Высокий уровень продукции андрогенов
2.2. Локальное повышение концентрации андрогенов в коже (общий гормональный фон не изменен)
2.3. Медленное разрушение андрогенов
3. Пропионобактерии акне . Являются представителями нормальной микрофлоры кожи человека, но когда они размножаются в большом количестве, то могут приводить к усугублению течения заболевания.
Это лишь основные известные на сегодняшний день причины возникновения заболевания. Но даже на основании этих данных можно сделать вывод, что в формировании заболевания играют роль огромное число факторов, и именно поэтому лекарственные средства идеально подходящие одному человеку, могут абсолютно не оказывать влияние на другого. В связи с этим при подборе адекватной терапии приходится перебрать большое количество лекарственных средств.
План обследования:
Лечение угрей требует тщательной диагностики.
1. У большинства больных эндокринных нарушений нет, Но (!!) в обязательном порядке требуется исключить следующие заболевания:
- Нарушение гормонального фона (тестостерон, дигидроэпиандростерон, кортизол, дигидротестостерон, ФСГ, ЛГ и др)
- Скрытый сахарный диабет, инсулинорезистентность
2. Общий анализ крови, мочи
3. Консультация гастроэнтеролога
4. УЗИ брюшной полости
5. Консультация гинеколога, андролога по показаниям.
Течение:
Угри обыкновенно проходят после 20 лет, но могут сохранятся до 35-40 лет. Основное последствие – рубцевание, этого осложнения можно избежать если своевременно начать лечение угрей.
Лечение угрей
Схема лечения акне при легком течении заболевания:
1. Антибиотики для наружного применения
2. Бензоилпероксид
3. Ретиноиды наружные
4. Уход
5. Правильное питание
6. Витамины
Улучшение наступает через 5-8 месяцев, регулярного применения.
Лечение угрей при среднетяжелом течении заболевания:
Схема аналогична легкому течению, но возможны дополнительные пункты:
1. Антибиотики для приема внутрь
2. Также у женщин хорошие результаты дают высокие дозы эстрогенов, в сочетании с прогестагенами или антиандрогенами
Лечение угрей при тяжелом течении заболевания:
1. Антибиотики внутрь
2. Ретиноиды внутрь. Препарат высокоэффективен и позволяет довольно быстро добиться полной ремиссии, которая длится годами, но данный вид лечения требует строгих показаний, и назначается при неэффективности наружных ретиноидов.
Антибиотики
Несомненно угревая болезнь является показанием для назначения антибиотиков в в виде наружных средств, или для приема внутрь. Антибиотики оказывают прекрасное противовоспалительное действие. НО! Использовать антибиотики при угревой болезни необходимо строго по показаниям, если есть большое число гнойничковых элементов. И только в течение короткого промежутка времени. Поскольку: антибиотики наравне с патогенной микрофлорой подавляют и рост нормальной микрофлоры кожи, а также желудочно-кишечного тракта, это приводит к тяжелым дисбиотическим состояниям. Если лечение угрей проводится с длительным применением антибиотиков у микрофлоры возникает устойчивость к лечению, и рецидивы заболевания после такой терапии протекают еще более тяжело, чем до начала лечения. аким образом, длительное применение одного антибиотика или беспорядочное применение разных антибиотиков гораздо хуже, чем вообще ничего.Ретиноиды
Наиболее эффективные средства для лечения угревой болезни. Ретиноиды оказывают влияние на активность сальных желез, оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действие на клетки. Ретиноиды подразделяются на природные и синтетические, а также на препараты для наружного применения и для применения внутрь. На сегодняшний день это единственные средства которые именно «лечат» угревую болезнь, а не снимают симптоматику. Главным побочным действием является их тератогенное действие, поэтому на время лечения беременность необходимо исключить.
Солярий, солнце и угревая болезнь
Можно ли загорать на солнце? Или ходить в солярий? Это один из наиболее часто задаваемых вопросов на консультации. Конечно, многие пациенты в течение нескольких лет страдающие угревой болезнью, отмечали что лет кожа становится более сухой, не так сильно блестит, высыпания также подсыхают, и даже разрешаются, а также то, что на загорелой коже меньше заметны высыпания и их последствия. Несмотря на то, что сейчас очень много говорят о вреде ультрафиолетового облучения многие пациенты получая «доступ» к солнцу спешат получить от него максимальный эффект, просиживая часами на пляже, или еженедельно посещая солярий. Безусловно у солнца есть свои плюсы, но пациентам с угревой болезнью, необходимо строго соблюдать назначения врача в отношении контакта с ультрафиолетом. Во-первых, любой воспаленный элемент на коже всегда притягивает к себе солнышко, а это может обернутся стойкой пигментацией, после того как высыпания разрешаться. Также солнце оказывает довольно выраженное подсушивающее действие, и через 2-3 месяца после чрезмерной инсоляции можно получить тяжелое обострение заболевания. Ну и конечно нельзя не упомянуть, что многие препараты, используемые при лечении угревой болезни, повышают чувствительность кожи к солнцу, это может привести к развитию фотодерматита.
Уход за проблемной кожей
Особое место в лечении угревой болезни отводится косметическому уходу за кожей, который особенно важен после окончания лечения. Хотелось бы заметить, что многие пациенты при лечении угревой болезни используют косметику для проблемной кожи, а также различные обезжиривающие средства, в том числе спиртовые растворы. Это недопустимо. Все подсушивающие и обезжиривающие средства разрушают гидролипидный барьер кожи. Это приводит к гиперстимуляцией сальных желез, за счет выраженного раздражающего действия на нервные окончания. А во-вторых, обезжиренная кожа не способна сопротивляться воздействию патогенной микрофлоры, это приводит к резкому ухудшению течения заболевания. Поэтому приступая к лечению угревой болезни необходимо прежде всего перейти к наиболее щадящему режиму ухода за кожей, с использованием средств для чувствительной или поврежденной кожи.
Коже пациентов с акне требуется специальный уход за кожей лица
Пилинги и чистки
Пилинги очень активно используются при лечении угревой болезни. И на мой взгляд, являются одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения угревой болезни. Они не обладают мутагенной активностью (как ретиноиды), не токсичны (как антибиоткики), не повреждают эпидермальный барьер, не угнетают иммунную систему кожу, и не влияют к микрофлору кожи. Наиболее часто в работе с угревой болезнью мы используем гликолевый, миндальный и салициловый пилинги. Гликолевый пилинг – оказывает прекрасное отшелушивающее действие, способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ (ретиноидов) в кожу. Хочется также отметить. Что гликолевые пилинги можно использовать при беременности, в отличие от ретиноидов.
Проблемная кожа лица – решаемая проблема при своевременном обращении к специалистам.
Любые анализы в Кировском районе СПб
