Вальгусная деформация большого пальца стопы

Это патология среди заболеваний стопы занимает второе место после плоскостопия. У 80% больных наружное отклонение большого пальца сочетается с продольным плоскостопием, почти у 100% с поперечным.

Основной причиной вальгусной деформации большого пальца стопы является слабость мышечно-связочной системы, которая может быть врожденной, но чаще возникает в период роста и полового созревания организма и в период старения.

В период роста и полового созревания организма имеется еще несовершенная опорно-двигательная система. Длительное пребывание на ногах, чрезмерная физическая нагрузка на конечности ведет к утомлению мышц и постепенному снижению сводов. Параллельно развивается отклонение большого пальца. После 40 лет отмечается изнашивание тканей. Как правило, увеличивается вес тела, а приспособительные возможности опорно-двигательной системы снижены.

Не исключается влияние на возникновение деформаций стоп ношения узкой обуви на высоких каблуках, стесняющей и нарушающей нормальную жизнедеятельность тканей стопы. Реже вальгусная деформация большого пальца является результатом определенной причины: артрита, артроза, подагры, травмы и т.д.

Клиника: основным проявлением заболевания является вальгусное отклонение большого пальца стопы. Ему сопутствует увеличенная, выступающая кнутри головка 1 плюсневой кости. У ее медиального края в результате давления обуви возникают слизистые сумки. Они могут воспаляться вплоть до развития гнойного бурсита.

 

 

 

 

 

Вследствие отклонения большого пальца кнаружи вытесняются 2-3 пальцы и ложатся на большой. В запущенных случаях развиваются болезненные омозолелости под опущенными головками 2-4 плюсневых костей, в результате поперечного плоскостопия и вывиха в плюснефаланговых суставах. Так как вальгусная деформация большого пальца сочетается с плоскостопием, то симптомы этих 2 заболеваний совпадают. Деформация пальцев затрудняет подбор обуви. Обычная фабричная обувь больными носится с трудом.

При незначительных деформациях лечение начинают с консервативных мероприятий: используют супинаторы, ортезы, для исправления положения большого пальца.

Показаниями к операции следует считать: боль, вызванную давлением обуви на выступающую головку 1 плюсневой кости и деформирующим артрозом 1 плюснефалангового сустава, отклонение большого пальца кнаружи более чем на 25-30 градусов, сопутсвующее болезненное поперечное плоскостопие с вывихом основных фаланг, чаще 2-3 пальцев, молоткообразные пальцы.

Многочисленные операции при вальгусном отклонении большого пальца стопы выполняют на мягких тканях, костях, суставах. При сочетании деформации большого пальца с поперечным плоскостопием, молоткообразными пальцами производят комбинированные операции, например, исправляют деформацию пальцев и одновременно делают «стяжку» поперечного свода стопы.

Не всем пациентам удается даже оперативным путем восстановить форму и функцию стопы из-за грубых патологических изменений в ней. Тогда рекомендуется ношение ортопедической обуви.